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生、老、病、死，为什么苦？
南赡部洲的人们大多数是胎生，以寻香的意识，趋入父母的精血中，便形成凝膜、皮包、血肉、肉团和支节等肢体。
苦
住胎时期的痛苦：肢体和分支等诸根圆满具足的时候，感觉到母胎中非常狭窄、异常恶臭、漆黑一片，犹如关在监狱中一样痛苦。母亲食用热的饮食时犹如在火中烧灼一样痛苦；母亲食用冷的饮食时，犹如浸在冷水中一样痛苦；母亲睡觉时如被山压着一样痛苦；母亲饱足时，犹如夹在山崖中间般痛苦；母亲饥饿时，犹如堕入深谷般痛苦；母亲行走时，犹如被风刮走般痛苦。
这样住胎月数圆满以后，出生时被三有之业风吹动，头足翻转颠倒。通过产门时犹如被一个大力勇士拉着脚拽出来，摔打在墙壁上一样痛苦。从整个盆腔中间出来时，犹如通过铁孔一样痛苦。如果母亲产门狭窄不能生出，也许就死在母腹中或者母子二人全都死亡，即使没有死但已感受到濒临死亡的痛苦。
莲花生大师曾说： “母子二人中阴迈半步，除母颌骨余骨皆分裂。”出生后被放到垫子上时，犹如落到荆棘丛中一样痛苦；剥脱背上的胎膜时，犹如活活剥皮般痛苦；擦拭身上的不净物时，犹如用荆棘的鞭子抽打一样痛苦；母亲抱在怀里的时候，犹如鹞鹰叼捉雏鸡一样痛苦；在头顶涂酥油时，犹如捆绑后抛到坑里一样痛苦；放在睡床上时，犹如沉溺于粪尿之中。无论出现饥渴病痛等什么痛苦时只有啼哭而己。当发育成长到韶华之年时，表面看来青春美满，但实际上人的生命一天天在不断缩短，正一步步走向死亡。今生世间的一切琐事没有了结圆满之时，犹如水面的波纹一样此起彼伏、不断涌现。这一切都是与罪业相关联的，所以只能成为恶趣之因。
轮回之事无有实义，并且没有完结的时候，正在享受之中，不知不觉就已感受到衰老的痛苦。
苦
这时周身体力逐渐减弱，美味食品不能消化；眼根减弱，看不到远处的景物或细小的物体；耳根减弱，无论说话声音如何，都听不清楚；舌根减弱，品尝不出饮食的味道，并且说话吞吞吐吐；意根减弱，记忆模糊、健忘，昏昏沉沉；口中牙齿脱落，不能咀嚼坚硬食物，而且口齿不清；体温失调，衣服稍微有些单薄，便会觉得寒冷；支撑力下降，不能承受重衣；虽然渴望欲妙受用，却无力享用；身体的风脉衰退，所以承受力、忍耐力很脆弱；受到众人的欺辱，内心异常痛苦；因身体的四大紊乱，遭受许多疾病和损害，一切行动都无力而且艰难。
米拉日巴尊者说： “拔出牧桩之起式，悄捉小鸟之走式，重物落地之坐式，倘若具足此三时，祖母身衰心意败；外皮集聚诸皱纹，内失血肉现凹凸，痴哑盲聋境迷乱，倘若具足此三时，祖母示现愤怒母；身着沉重褴褛衣，口食冰冷浑浊食，睡处四层皮垫褥，倘若具足此三时，人狗践踏似证士”。站起的时候，不能立即起来，要用两手插在地上，就像从坚硬的大地中拔出牧桩一样；行走的时候，弯腰低头，双足不能迅速起落，缓慢而行，就像孩童悄悄捉小鸟一样；坐下的时候，由于手足所有的关节疼痛难忍，不能轻缓坐下，身体沉重落下时，如同重物落地一样；身体的肉已耗尽了，所以皮膜聚集，身体和面部全都布满了皱纹；体内的血肉减少，所以骨节全都很明显，牙腮骨、关节头全都凸出在外；因记忆力减退，所以变成了痴哑、盲聋；意识模糊，体力减弱，美丽容颜也已逝去，所有的衣服沉重破旧，饮食也是残羹剩饭；因为舌的功能丧失，所以感觉所有的食物又冰冷又浑浊；因为身体沉重，所以无论做任何事都极不方便，即便是四周都有依靠物，也无法经常从床上起来。
那时候，外面的幻身衰老，里面的意识颓败，非常痛苦；容颜美貌消失后，皮肤出现了许多皱纹，所以示现了丑陋的愤怒母形像；受到众人的欺辱，并且在头上践踏，再也站不起来了，真好似无有净垢分别的证悟者一样。
因无法忍受这种衰老的痛苦，所以内心希望尽快死去，而实际上又非常害怕接近死亡，因此这种老苦，也等同于恶趣众生的痛苦。
身体是四大组合的本性，所以当四大不调时，将遭受风、胆、涎等各种疾病的折磨，十分痛苦。
苦
身体和诸根旺盛之时，虽是精力充沛、容光焕发、神采奕奕的精明强干之人，但是一旦染上疾病，就会像被石头击中的鸟雀一样，体力完全消失，卧床不起，身体稍作运动也很困难。
问他：你哪里痛啊？他连迅速回答的能力也没有，说话也是有气无力。
睡觉时辗转反侧，怎么睡都不觉得舒适，而且食欲不振，夜不成眠，觉得白天晚上都很漫长。被迫感受药味的苦、涩、酸和针灸等痛苦。
想到患病可能会突然死亡，又非常害怕、恐惧。由于遭到魔障或恶缘，身心不得自在，惟一处于迷乱之中，也有因此而自杀的。
如果患了麻风或中风等病，活着和死了一样，被逐出人群，自己看到自己的面容也很厌恶。
总之，所有的病人生活都不能自理，暴躁易怒，别人所做的一切事都看不顺眼，性格也比以前固执。
如果病期过长，护理的人也不能一如既往地耐心照顾。经常遭受疾病折磨，非常痛苦。
卧于病榻之上不知起身，见到饮食无有食欲，因遭受死亡的痛苦，所以心无欢喜，丧失了以往的勇气和傲慢，处于迷乱显现的状态中。
苦
已到永逝之际，虽有亲友围绕却无法挽留，惟有一人独自感受气息分解的痛苦。
纵有无量的财产也无法带走，虽然心中难割难舍，但这些财产也不可能跟随。
回忆往昔所造的恶业，心生懊悔，想到恶趣的痛苦则异常恐惧。
死亡突然到来之时，显得十分可怜，人间的一切就此而隐没，生存的显现也已隐没，所以身心十分不安。
如果是一个罪恶深重的人死亡，临终时，手抓胸口，胸口留下指甲印痕而死去。因为想起以前所造的罪业，惧怕转生到恶趣，想到自己在有自在的时候未修持对临终有利的正法，所以追悔莫及、痛苦万分而以手抓胸，胸口留下深深的指甲印痕而死去。
如米拉日巴尊者说：“若见罪人死亡时，为示因果善知识。”在这样奄奄一息之时，恶趣的境界已经显现，所有景象都十分恐怖，一切感受都是痛苦。
当身体的四大内收、呼吸窘迫、肢体颤抖、意识迷乱、眼睛变成灰白色的时候，已离开了人世。死主阎罗前来，中阴的境界出现了，无依无怙，赤身空手离开人间。
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