张海生博士讲佛医 | 正念与免疫力提高及延缓衰老

南加利福尼亚大学的Blackburn等通过对免疫细胞衰老、抗体反应、免疫细胞数量、循环和刺激炎症蛋白、细胞转录因子和基因表达等五个指标的研究发现，正念禅修对免疫系统影响可以归纳为三大作用：减少炎症标记物，其高水平通常与免疫功能降低和疾病相关；CD-4细胞数量的增加，这是免疫系统的辅助细胞，参与向其他细胞发送信号，告诉他们破坏感染；增加端粒酶细胞活性，有助于促进染色体稳定性并防止其恶化，而端粒酶退化往往导致癌症和过早衰老。[1]。研究显示正念练习者能够更好的保持情绪的稳定性以及对认知进行更好的调节，它还可以有效的促进患者的积极情绪,降低患者的不良情绪,增强患者免疫系统功能,降低皮质醇水平,提高他们应对疾病的能力,改善患者的生活质量（罗爱民 2013）。

总结正念禅修对免疫系统的作用主要体现在三个方面：增加端粒长度和端粒酶活性；增加免疫细胞数量；抗体反应与免疫应答以帮助免疫细胞杀灭有毒物质，端粒酶活性增加有助于促进染色体稳定性并防止其恶化，而端粒酶退化导致癌症和过早衰老。

伊丽莎白·布莱克本在加州大学伯克利分校与研究生卡罗尔·格雷德（Carol Greider）一起发现了可保护并修复端粒的端粒酶,即便有端粒酶存在，端粒依旧会日渐缩短,一旦端粒过短，细胞就会受损并失去分裂能力，如今人们认为这一现象正是引发衰老的关键因素。研究结果十分明晰,例如她的压力更大的母亲，其端粒较短，端粒酶活性也较低, 实验研究显示，压力荷尔蒙皮质醇会降低端粒酶的活性，而氧化性应激和炎症（心理压力诱发的生理反应）则会直接损伤端粒。这似乎会给我们的健康带来毁灭性的危害，与年龄有关的病症，如骨关节炎、糖尿病、肥胖、心脏病、老年痴呆和中风，都和端粒过短有关系，布莱克本最终凭借此项研究，获得了2009年的诺贝尔生理学或医学奖， [2]。

有很多研究旨在探索使端粒免受压力影响的方法，实验暗示锻炼、健康饮食、人际关系都有助于保护端粒，但正念禅修或许是最有效的干预因素之一，因为它能明显延缓端粒老化的速度，甚至还能恢复其长度，控制负面情感在临床上是有非常重要意义的，端粒酶与感知的压力负相关[3]，这是可以通过正念禅修练习减轻的心理因素。免疫衰老的特征在于细胞介导的免疫功能的降低以及体液免疫应答的减少,免疫T细胞和B细胞功能的老化及缺陷与先天免疫系统内与年龄相关的变化呈正相关，对老年健康的影响极为重要[4]。正念禅修与防止端粒细胞衰老及端粒酶活性的增加相关，人体免疫系统活动的变化可能通过正念禅修影响已知生物衰老和疾病的机制对健康产生有益效果，例如抵抗失调或过敏的免疫系统谱，正念禅修理论上可以通过增强保护免受病毒和细菌感染以及各种年龄相关疾病状况（包括心血管疾病，骨质疏松症，关节炎，2型糖尿病，虚弱和某些癌症）的免疫防御而改善生物体的衰老和适应性[1]。

正念禅修不仅广泛应用于临床治疗，还应用于正常人群[5]，研究表明正念禅修可以提升个体的主观幸福感（蓝梅，2009），提高个体的幸福体验,又可以缓解消极情绪,减少压力与紧张,降低焦虑情绪，对免疫功能、自主神经活动及神经内分泌产生影响(张敏,2014)。短期的正念训练有助于提高学生持续专注能力、提高学习成绩[6]，正念训练可以增加普通人群心理幸福感[7]，提高免疫功能，甚至增强职业能力、学习能力（王云霞，2016）。

端粒是在真核染色体的末端，其在细胞分裂期间缩短，缩短的端粒是免疫细胞衰老的标志物和显示衰竭及脆弱，并且在各种年龄的相关疾病中具有较差的临床结果甚至过早死亡。端粒长度部分由天然存在的酶保护，其有助于减缓或逆转细胞衰老，正念禅修可以促使人体端粒长度增加及显示更高的端粒酶活性，这被认为是健康起源和抵御生物衰老的方法[8]。

在测量端粒长度和或端粒酶活性的四项研究中[9-12]，定量研究端粒长度的文献有2个[11, 12]，一个检查乳腺癌幸存者呈现出趋势，MBSR来源的干预来减弱端粒，在对照组中观察到缩短[12]，然而这些影响仅在样品时观察到，从正念禅修和支持组治疗组合增加统计功效。在测量端粒酶活性的三个文献研究中[9-11]，至少在发展趋势上，在多样化的样本中（例如，禅修静坐参与者，超重/肥胖妇女和乳腺癌患者）都显示正念禅修后增加的端粒酶活性；在其中之一的研究中显示，端粒酶活性的增加取决于出勤率，具体来说，只有高治疗组积极者显示正念禅修相关的趋势会增加端粒酶活性[10]。免疫系统变化往往会导致老年人传染性疾病失去抵抗力，疫苗的失效，自身免疫系统的降低及增加癌症的机会[13, 14]，而免疫衰老影响骨髓和胸腺中的各种细胞类型，外周血和次级淋巴器官中的成熟淋巴细胞，以及先天免疫系统的成分[15]。

正念禅修会影响免疫细胞引导的防御参数的增加，当人体免疫系统受到攻击时，免疫细胞被差异性激活、产生，然后由免疫系统部署到靶区域，以保护机体免受感染并促进组织恢复，因此免疫细胞分布或数量往往被用作各种免疫抑制疾病的诊断标记物，例如CD4 + T淋巴细胞数量的下降是免疫在HIV患者中的疾病进展的细胞信号[16]。

慢性压力和抑郁可抑制免疫细胞活性，从而削弱对致瘤性监测的防御[17]。免疫细胞数量与先天构成（中性粒细胞）和适应性细胞有关，这些有定量研究[18-21]。其中一个研究显示用正念减压MBSR干预老年人经历急性呼吸道疾病的中性粒细胞（来自鼻洗液的粘液）相对变化[19]，在列举血液中淋巴细胞的研究中，正念禅修训练后与对照组相比，诊断患有疾病（即HIV或乳腺癌）的患者的样品中，都有T淋巴细胞数量、活性（即T细胞活化的百分比）的增加[18, 20-22]。

有研究表明正念禅修能够改善个体的免疫功能，增加个体自主神经系统活动，对个体免疫功能有积极的影响，在一定条件下应激可使白细胞介素的水平升髙,而且随之对应激的适应, 朝囊定位细胞（B细胞）的功能逐渐建恢复并加强,是机体免疫功能增加[23]。有研究显示,应激时催乳素PRL释放增加,增强体液免疫[24],增加自然杀伤细胞NK细胞的活性[25]。总之应激时的各种神经内分泌的改变也改变着免疫功能,可以是增强,也可以是抑制。但总体上看,由于压力下变化最明显的是儿茶盼胺和皮质激素,而这两者对免疫功能的影响主要是抑制。因此,过强或持久的应激通常会造成免疫功能的抑制,甚至功能障碍。

正念可以促进免疫细胞的抗体反应和免疫应答，杀灭有毒物质从而延缓衰老，抗体是免疫球蛋白或免疫细胞分泌的分子，通过抗原标记识别和中和病原体，抗体构成体液免疫，帮助免疫细胞杀灭有毒物质，攻击病毒和细菌，并有助于其他功能免疫细胞。而次优抗体反应通常在免疫受损的个体[26]，经历慢性压力的人[27]，更年长的成年人（> 60岁）[28] 中发现。

Davidson等研究者给实验组和控制组被试都接种了流感疫苗,结果发现接受了正念正念禅修的实验组被试体内产生更大的抗体反应[24]。Witek等人用非随机对照的方法进行调查并评估了正念减压疗法(MBSR)对乳腺癌女性患者的免疫功能,生活质量和应对方式的作用及可行性。结果发现MBSR治疗组的女性其NK细胞活性,细胞因子均恢复正常水平,皮质水平降低,生命质量提高,应对效能增强[29]。Carlson对乳腺癌和前列腺癌的病人进行正念减压疗法训练,发现病人体内T细胞的产物变化对免疫细胞的分化和成熟起重要的调节作用[30]。

罗切斯特大学医学中心Hayney等的研究中评估的MBSR和运动训练未能增强对流感疫苗的免疫应答；然而乐观、感知压力和焦虑在预期方向与针对流感疫苗的抗体反应则是相关的。

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